Заходи БПР — Гастроентерологія 2026

Туляремія може маскуватися під десятки хвороб, і лише підготовлений лікар зможе її вчасно розпізнати. В Україні реєструють спорадичні випадки й сезонні спалахи туляремії, особливо у степових і лісостепових регіонах. У зоні ризику – мисливці, аграрії, працівники тваринництва й ті, хто контактує з дикими гризунами чи комахами-переносниками. У будь-якого пацієнта з гарячкою, лімфаденітом чи незрозумілими виразковими ураженнями шкіри варто тримати туляремію в полі зору. На заході ви дізнаєтесь, як правильно додавати туляремію до диференційної діагностики гострих гарячкових станів, розпізнавати клінічні «маски» хвороби й уникати помилок, які коштують пацієнтам здоров’я і навіть життя. Ви зрозумієте, як грамотно діяти в разі контакту з ендемічними факторами та які схеми антибіотикотерапії дійсно працюють. Після лекції ви зможете впевнено оцінювати випадки з лихоманкою, збільшеними лімфовузлами чи підозрою на ураження ЦНС, знати, коли підозрювати туляремію та які лабораторні методи застосувати. • Актуальність туляремії в Україні: епідеміологія, природна осередковість, сучасні ризики. • Етіологія, патогенез, шляхи передавання; фактори вірулентності збудника. • Клінічні форми захворювання, “маски туляремії”, диференціальна діагностика з іншими гострими гарячковими станами. • Лабораторна діагностика: методи, особливості, алгоритм діагностики у пацієнтів, швидкі тести. • Принципи ефективної антибактеріальної терапії: вибір препаратів, дозування, тривалість, моніторинг ефективності. • Профілактика: перспективи вакцинації, заходи захисту медперсоналу й населення, дії у разі контакту чи підозри на туляремію. • Розгляд клінічних кейсів, алгоритми екстрених дій. • Відповіді на запитання

Трансплантація печінки – справжнє випробування для анестезіолога та всієї команди. На цьому заході ви детально розглянете основні аспекти анестезіологічного забезпечення пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю: патофізіологію печінки, зміни фармакодинаміки й фармакокінетики препаратів, периопераційний менеджмент та сучасні методи гемостатичної підтримки. Будуть висвітлені реальні клінічні приклади, які допоможуть закріпити знання та навчать приймати обґрунтовані рішення у складних ситуаціях. Після навчання ви зможете впевнено вести пацієнтів під час трансплантації печінки, координувати командну роботу й застосовувати сучасні методи моніторингу і трансфузійної підтримки, забезпечуючи стабільність та безпеку пацієнта на всіх етапах операції. • Прикладна анатомія та фізіологія печінки • Кровопостачання печінки: подвійна судинна система (портальна вена та печінкова артерія). • Особливості мікроциркуляції. • Метаболічні функції печінки: вуглеводний, білковий, ліпідний обміни. • Роль печінки в коагуляції, детоксикації, метаболізмі лікарських засобів. • Патофізіологічні зміни при печінковій недостатності. • Зміна фармакодинаміки та фармакокінетики анестезіологічних препаратів у пацієнтів з печінковою недостатністю • Вплив гіпоальбумінемії на зв’язування препаратів. • Зміни об’єму розподілу та кліренсу. • Вибір інгаляційних та внутрішньовенних анестетиків. • Використання міорелаксантів (атракуріум, цисатракуріум, рокуроній). • Опіоїди при печінковій недостатності: особливості застосування. • Практичні приклади й алгоритми вибору. • Особливості периопераційного менеджменту пацієнта з печінковою недостатністю (реципієнта печінки) на прикладі клінічних випадків • Передопераційна підготовка (MELD, Child–Pugh). • Критерії оцінювання функціонального резерву печінки. • Моніторинг: стандартний і розширений (TEE, PiCCO, veno-venous bypass). • Ведення водно-електролітного балансу та кислотно-лужного стану. • Клінічний кейс. • Сучасна концепція менеджменту гемостазу в пацієнтів з печінковою недостатністю • Коагулопатія при цирозі та печінковій недостатності. • Використання тромбеластографії (TEG, ROTEM). • Роль антифібринолітичної терапії (транексамова кислота). • Протоколи трансфузійної підтримки: еритроцити, плазма, тромбоцити, концентрати факторів згортання. • Клінічний кейс: кровотеча у пацієнта з печінковою недостатністю після гемігепатектомії. • Основні етапи трансплантації печінки та їх анестезіологічний менеджмент • Інсталяція пацієнта: катетеризація, доступи, моніторинг. • Індукція в анестезію: препарати, гемодинамічна стабільність. • Підтримка анестезії: баланс між анестезією та гемодинамікою. • Безпечінковий період: глибокі порушення метаболізму та гемодинаміки, тактика корекції. • Re-flow (реперфузія): ризик гіперкаліємії, ацидозу, серцево-судинних ускладнень. • Вихід з анестезії: екстубація, переведення в реанімацію. • Клінічний кейс: анестезіологічний менеджмент трансплантації печінки у реципієнта з вираженою портальною гіпертензією. • Q&A