Дії медсестри при травмі грудної клітки та дихальних шляхів: первинна оцінка та невідкладна допомога

1. Дихальні шляхи та дихання в первинному огляді травмованого пацієнта.

2. Первинна оцінка дихальних шляхів:

визначення прохідності дихальних шляхів, ознаки часткової та повної обструкції;

вплив порушення свідомості на прохідність дихальних шляхів;

особливості оцінки при підозрі на травму шийного відділу хребта;

ознаки прогнозовано складних дихальних шляхів.

3. Забезпечення та захист дихальних шляхів:

безпечне позиціонування пацієнта;

очищення і санація дихальних шляхів;

базові методи відновлення прохідності;

використання додаткових девайсів: повітроводів, вентиляція мішком із маскою, підготовка надгортанних пристроїв та обладнання для інтубації;

ознаки неефективності базових заходів;

своєчасна ескалація допомоги в межах професійної компетентності.

4. Швидка оцінка дихання та моніторинг. Ознаки виснаження дихання і наближення респіраторного колапсу.

5. Підтримка оксигенації та вентиляції:

показання до оксигенотерапії;

вибір пристрою для подавання кисню;

ознаки ефективної та неефективної вентиляції;

особливості вентиляції при травмі грудної клітки;

ризики надмірної або недостатньої вентиляції, моніторинг і повторна оцінка після втручання.

6. Критичні ушкодження грудної клітки:

напружений пневмоторакс, відкритий пневмоторакс, масивний гемоторакс;

флотуюча грудна клітка та забій легень;

тампонада серця;

ситуації, у яких не можна відкладати невідкладне втручання: ключові клінічні ознаки, первинна стабілізація;

роль медичної сестри у розпізнаванні загрози, моніторингу та підготовці команди.

7. Інші небезпечні ушкодження грудної клітки:

простий пневмоторакс і гемоторакс, забій легень;

множинні переломи ребер і перелом грудини, тупа травма серця;

травматичне ушкодження аорти;

ушкодження трахеї та головних бронхів,підшкірна емфізема як діагностичний сигнал;

ознаки, що потребують термінового повідомлення лікаря та подальшої маршрутизації.

8. Оклюзійна наліпка та підготовка до декомпресії грудної клітки. Роль медичної сестри у підготовці обладнання, асистуванні, моніторингу та оцінці ефективності втручання.

9. Типові помилки та командна взаємодія. Комунікація із командою та структурована передача інформації. Розбір типових клінічних і організаційних помилок.

Розбір практичних питань за матеріалами заходу

Оцінювання набутих знань