Анестезія при лапароскопії в гінекології: ускладнення і алгоритми реагування
2 липня 2026 р. – 1 липня 2027 р. · Онлайн курс
В малоінвазивній гінекологічній хірургії анестезіологу доводиться працювати в умовах пневмоперитонеуму, позиції Тренделенбурга, високих респіраторних навантажень і складного коморбідного фону. Необхідно ретельно контролювати показники гемодинаміки, ефективність вентиляції, капнографію та заздалегідь приготуватися до можливих ускладнень.
На цьому заході ви розглянете сучасні підходи до анестезіологічного забезпечення лапароскопічних гінекологічних втручань відповідно до актуальних рекомендацій ESAIC та принципів perioperative safety. Ви отримаєте чіткі алгоритми передопераційного оцінювання, вибору анестезії, профілактики ускладнень та ведення критичних станів під час лапароскопії. Також ви дізнаєтеся більше про ведення складних дихальних шляхів, вентиляцію в умовах ожиріння та положення Тренделенбурга, мультимодальну аналгезію, підходи opioid-sparing і профілактику ПОНБ.
Після навчання ви зможете впевнено оцінювати ризики пацієнтки перед гінекологічним лапароскопічним втручанням, прогнозувати фізіологічні зміни під час пневмоперитонеуму, швидко реагувати на гемодинамічну нестабільність, гіперкапнію чи підозру на CO₂-емболію та будувати безпечну perioperative strategy відповідно до сучасних стандартів.
- •
Вступ. Передопераційне оцінювання пацієнтки
- •
Оцінювання ризиків за шкалами ASA, STOP-BANG (ризик ОАС), Caprini (тромбози)
- •
Виявлення факторів складної вентиляції/інтубації
- •
Аналіз супутньої патології: серцево-судинної, респіраторної, ендокринної
- •
Вибір та планування анестезії
- •
Загальна анестезія як стандарт для лапароскопії: показання та обґрунтування
- •
Вибір методики: TIVA vs інгаляційна анестезія
- •
Стратегії знеболення: мультимодальна аналгезія, підхід opioid-sparing
- •
Використання регіонарних блокад (TAP-block, інфільтрація портів)
- •
Фізіологія пневмоперитонеуму та позицій
- •
Вплив CO₂-пневмоперитонеуму на гемодинаміку
- •
Респіраторні зміни під час оперативного лікування
- •
Позиція Тренделенбурга: вплив на серце, легені, ВЧТ, очний тиск
- •
Інтраопераційні ризики та ускладнення
- •
Гемодинамічна нестабільність
- •
Гіперкапнія та респіраторний ацидоз
- •
Газова емболія CO₂
- •
Пошкодження судин/органів при введенні троакарів
- •
Проблеми з вентиляцією (високий тиск, десатурація)
- •
Критичні стани: що робити негайно
- •
Дії у разі масивної кровотечі
- •
Розпізнавання та лікування CO₂-емболії
- •
Критична гіпоксія/неможлива вентиляція: алгоритм difficult airway
- •
Гемодинамічний колапс: диференційна діагностика
- •
Стратегії профілактики
- •
Позиціонування відповідно до ризиків (захист нервів, профілактика компартмент-синдрому)
- •
Профілактика ТЕЛА
- •
Профілактика ПОНБ (комбінована терапія)
- •
Чеклісти безпеки (WHO Surgical Safety Checklist)
- •
Післяопераційне ведення
- •
Моніторинг у PACU: свідомість, біль, дихання, гемодинаміка
- •
Рання мобілізація та відновлення (протоколи ERAS)
- •
Контроль болю: мультимодальний підхід
- •
Рання діагностика ускладнень (кровотеча, інфекція, ТЕЛА)
- •
Клінічні кейси
- •
Брадикардія при інсуфляції СО2
- •
Складна вентиляція пацієнтки з ожирінням в положенні Тренделенбурга
- •
ПОНБ у пацієнтки високого ризику
- •
Підозра на газову емболію
- •
Відповіді на запитання
Наші спікери
Роман Гродзіцький
Лікар-анестезіолог відділення анестезіології та інтенсивної терапії КНП «Міська клінічна лікарня №1 ІФМР», структурний підрозділ «Перинатальний Центр»
Лікар-Анестезіолог дитячий, “СП «Дитяча Лікарня» КНП КЦРЛ КМР”
Член Асоціації анестезіологів України
Додаткова інформація
- Формат
- Онлайн курс
- Кількість навчальних годин