Нетримання сечі та калу не слід розглядати лише як доглядову проблему, оскільки воно є важливим фактором ризику розвитку інфекційних і шкірних ускладнень, що безпосередньо впливають на перебіг захворювання та прогноз. Важливо своєчасно розпізнати тип нетримання, оцінити фактори ризику й вибрати обґрунтовану тактику ведення. В умовах стаціонарних відділень, особливо у пацієнтів із неврологічною патологією, післяопераційними станами й у відділеннях інтенсивної терапії, нетримання асоціюється з підвищеним ризиком катетер-асоційованих інфекцій сечових шляхів, дерматитів, пролежнів і значного подовження госпіталізації.

На цьому заході ви розглянете сучасну класифікацію нетримання, патофізіологічні механізми його розвитку й основні фактори ризику. Ви опрацюєте алгоритми оцінювання стану пацієнта, зокрема використання клінічних шкал, оцінювання діурезу і стану шкіри, а також принципи інфекційного контролю. Окрім цього, ви навчитеся застосовувати доказові підходи до гігієнічного догляду, раціонально використовувати катетеризацію сечового міхура та профілактувати її ускладнення.

Після навчання ви зможете правильно оцінювати пацієнтів з нетриманням, своєчасно виявляти ризики ускладнень та обирати обґрунтовану тактику догляду.

• •

  Клінічні типи нетримання: ургентне, стресове, змішане функціональне нетримання у лежачих пацієнтів.

• •

  Нетримання калу: неврологічні vs соматичні причини.

• •

  Патофізіологія та фактори ризику: інсульт, деменція, травми, післяопераційні стани, медикаменти, іммобілізація, делірій.

• •

  Нетримання як фактор інфекційного контролю:

• •

  інфекції сечових шляхів (зокрема катетер-асоційовані (CAUTI));

• •

  шкірні ускладнення (IAD, вторинні інфекції);

• •

  контамінація середовища.

• •

  Оцінювання пацієнта:

• •

  шкали ризику (Braden);

• •

  оцінювання діурезу і стану шкіри (IAD – incontinence-associated dermatitis).

• •

  Гігієнічний догляд: доказові підходи, частота і техніка, вибір засобів, помилки, що призводять до ускладнень. Сучасні засоби догляду: абсорбуючі системи, бар’єрні креми (цинк, диметикон), альтернативи катетеру.

• •

  Катетеризація: показання та ризики, коли катетер виправданий, профілактика CAUTI, контроль та догляд.

• •

  Профілактика пролежнів при нетриманні: роль вологості, repositioning, мультидисциплінарний підхід.

• •

  Як уникнути помилок у догляді та комунікації з пацієнтом з порушенням функції тазових органів.

• •

  Клінічні кейси + алгоритми дій:

• •

  інсульт + нетримання;

• •

  деменція + агресія під час догляду;

• •

  катетер + гарячка.

• •

  Відповіді на запитання.