Масивна кровотеча й травма-індукована коагулопатія – одні з головних причин ранньої летальності при політравмі. Вони формують складний патофізіологічний каскад, що розвивається вже протягом перших годин після ушкодження. Сучасні дані свідчать, що гіпоперфузія, шок, ацидоз і гіпотермія запускають ранні порушення гемостазу, які потребують не лише швидкої, а й патогенетично обґрунтованої корекції. Впровадження концепції Damage Control Resuscitation, таргетної гемостатичної терапії та використання віскоеластичних методів (TEG/ROTEM) дають змогу перейти від емпіричних трансфузійних стратегій до персоналізованого ведення пацієнта.

На цьому заході ви розглянете патофізіологію травма-індукованої коагулопатії, клінічне значення порушень гемостазу на різних етапах травматичного процесу й сучасні підходи до діагностики. Ви засвоїте алгоритми Damage Control Resuscitation, принципи допустимої гіпотензії, рестриктивної інфузійної терапії, температурного контролю й корекції метаболічних порушень. Ви дізнаєтеся про основні принципи антифібринолітичної терапії та оптимальної трансфузійної тактики, роль фібриногену, тромбоцитів, PCC і кальцію, а також практичні аспекти застосування TEG/ROTEM.

Після навчання ви зможете впевнено вести пацієнта з масивною кровотечею, оптимізувати гемостатичну терапію та зменшити ризики, пов’язані з неконтрольованою коагулопатією в разі травми.

• •

  Причини й патофізіологія травма-індукованої коагулопатії

• •

  Роль гіпоперфузії, шоку, ацидозу й гіпотермії

• •

  Активація протеїну C та гіперфібриноліз

• •

  Клінічне значення коагулопатії при травмі

• •

  Вплив на ранню, середню та пізню летальність

• •

  «Порочне коло»: кровотеча – коагулопатія – шок

• •

  Діагностика порушень гемостазу

• •

  Клінічні маркери масивної крововтрати

• •

  Лабораторні показники

• •

  Роль TEG/ROTEM у ранньому оцінюванні коагулопатії

• •

  Damage Control Resuscitation (DCR)

• •

  Допустима гіпотензія

• •

  Рестриктивна інфузійна терапія

• •

  Температурний контроль та корекція ацидозу

• •

  Антифібринолітична терапія

• •

  Показання до застосування транексамової кислоти

• •

  Час, дози та клінічні застереження

• •

  Гемостатична терапія і трансфузійна стратегія

• •

  Масивна трансфузія: співвідношення компонентів крові

• •

  Фібриноген, тромбоцити, PCC, кальцій

• •

  Цілеспрямоване лікування за даними TEG/ROTEM

• •

  Клінічний кейс

• •

  Практичний алгоритм ведення пацієнта з політравмою та масивною кровотечею

• •

  Відповіді на запитання учасників