Від гіперурикемії до подагри: клініко-лабораторні орієнтири лікаря
18 жовтня 2025 р. – 31 жовтня 2026 р. · Онлайн курс
Подагра та гіперурикемія не обмежуються лише болем у суглобах. Вони впливають на нирки, серцево-судинну систему й обмін речовин. Невміння своєчасно розпізнати приховану форму подагри або неправильно підібрана уратознижувальна терапія призводять до хронізації запального процесу, формування тофусів та повторних госпіталізацій.
На цьому заході ви навчитеся швидко оцінювати пацієнтів з гострим подагричним нападом, диференціювати моноартрит невизначеного генезу, підбирати оптимальну протизапальну терапію та уратознижувальні засоби відповідно до коморбідних станів. Ви знатимете, коли починати терапію в разі асимптоматичної гіперурикемії, як контролювати рівень сечової кислоти і запобігати рецидивам, а також як інтегрувати немедикаментозні стратегії: дієту, фізичну активність і питний режим.
Після заходу ви зможете точно оцінювати стан пацієнта, обирати безпечну терапію та впроваджувати мультидисциплінарний підхід у лікуванні подагри.
- •
1. Вступ
- •
Актуальність проблеми подагри та гіперурикемії
- •
Епідеміологія: частота в популяції, тренди
- •
Вплив на якість життя, інвалідизацію та економічний тягар
- •
2. Сечова кислота: клінічне значення
- •
Фізіологія пуринового обміну
- •
Джерела пуринів (ендогенні та екзогенні)
- •
Механізми утворення й виведення сечової кислоти
- •
Норма рівня сечової кислоти в сироватці та добовій сечі
- •
Біологічна роль сечової кислоти (антиоксидант vs прозапальний агент)
- •
Патогенетичні механізми ушкодження тканин у разі надлишку сечової кислоти
- •
3. Гіперурикемія
- •
Визначення (порогові значення для чоловіків та жінок)
- •
Первинна vs вторинна гіперурикемія
- •
Причини зниження ниркової екскреції
- •
Причини надмірного утворення сечової кислоти
- •
Змішаний механізм
- •
Лікарські засоби, що підвищують рівень сечової кислоти
- •
Гіперурикемія як фактор ризику подагричного артриту, сечокам’яної хвороби, серцево-судинних захворювань та хронічної хвороби нирок
- •
4. Подагричний артрит
- •
Патогенез: від гіперурикемії до кристалізації моноуратів
- •
Фактори, що запускають напад
- •
Клінічні стадії: асимптоматична гіперурикемія, гострий подагричний артрит, інтеркризовий період, хронічна тофусна подагра
- •
Типова клінічна картина (перша МФЗ суглоба, моноартрит, нічний початок)
- •
Атипові форми у жінок, літніх людей та пацієнтів з ХНН
- •
5. Діагностика
- •
Лабораторні показники: рівень сечової кислоти в сироватці, маркери запалення (ШОЕ, CRP), мікроскопія синовіальної рідини (золотий стандарт).
- •
Візуалізація: рентген – пізні зміни; УЗД – подвійний контур, тофуси; DECT (Dual-energy CT)
- •
Диференційна діагностика (септичний артрит, псевдоподагра, ревматоїдний артрит)
- •
6. Спостереження та шляхи корекції гіперурикемії
- •
Кого лікувати, а кого лише спостерігати (асимптоматична гіперурикемія)
- •
Немедикаментозні методи: дієта (обмеження пуринів, алкоголю, фруктози), контроль маси тіла, оптимізація споживання рідини,
- •
Медикаментозна уратознижувальна терапія: алопуринол (дози, титрація, безпека), фебуксостат, урикозуричні засоби (пробенецид, лесинурад), пеглотиказа (резистентні випадки)
- •
Цільові рівні сечової кислоти і частота моніторингу
- •
Ведення пацієнтів із супутніми хворобами (ХНН, ССЗ, метаболічний синдром)
- •
7. Лікування гострого подагричного нападу
- •
НПЗП
- •
Колхіцин
- •
Глюкокортикоїди (системно та внутрішньосуглобово)
- •
IL-1 інгібітори (у разі резистентності або протипоказань до стандартної терапії)
- •
Принцип «treat-to-target» у подагрі
- •
8. Профілактика рецидивів
- •
Тривала уратознижувальна терапія
- •
Протизапальна профілактика у разі старту УЗТ
- •
Пацієнтська освіта: розпізнавання тригерів, важливість прихильності
- •
9. Сучасні дискусії та нові горизонти
- •
Чи потрібно лікувати безсимптомну гіперурикемію?
- •
Роль гіперурикемії в серцево-судинному ризику
- •
Нові препарати та підходи (SGLT2-інгібітори, урат-оксидази)
- •
10. Висновки
- •
Головні меседжі для лікарів-практиків
- •
Алгоритм дій у разі гіперурикемії та подагри
- •
Значення мультидисциплінарного підходу
- •
11. Відповіді на запитання учасників
Наші спікери
Катерина Заічко
Лікар-ревматолог
Кандидат медичних наук
Додаткова інформація
- Формат
- Онлайн курс
- Кількість навчальних годин