Ортостатичні порушення часто залишаються поза увагою – до першої травми внаслідок падіння. Вони можуть з’являтися будь-коли, але особливо небезпечні для літніх людей. Запаморочення, зомління, хиткість ходи – це фактори, які підвищують ризик травм, знижують рівень автономності, а подекуди призводять до інвалідності чи навіть смерті. Внаслідок цього у пацієнтів виникає тривога, страх підводитись на ноги, виходити з дому й бути самостійними.

За ортостатичними розладами часто стоїть складна комбінація причин, серед яких може бути діабетична нейропатія, хвороба Паркінсона та навіть побічна дія препаратів. Якщо ці стани своєчасно не діагностувати, можна пропустити серйозну патологію, помилитися з лікуванням і створити додаткові проблеми для пацієнта. Точне оцінювання дає змогу не тільки покращити якість життя, а й уникнути зайвих призначень та госпіталізацій.

Навчальний захід «Ортостатичні порушення в неврологічній практиці» буде присвячений вивченню клінічних підходів до ортостатичних порушень: від простого запаморочення до складних нейрогенних випадків. Ви дізнаєтесь, як не проґавити серйозну причину за буденними скаргами, на що звернути увагу під час огляду та які обстеження дійсно потрібні. Окрема увага буде приділена роботі з літніми людьми, пацієнтами після інсульту, хворими на цукровий діабет, хворобу Паркінсона та полінейропатії.

Цей захід допоможе лікарю краще орієнтуватися в причинах ортостатичних порушень і приймати обґрунтовані рішення щодо лікування.

• •

  1. Вступ

• •

  Значення ортостатичних порушень у неврології

• •

  Клінічне значення: ризик падінь, зниження толерантності до навантажень, інвалідизація

• •

  2. Короткий огляд поширеності

• •

  Статистика по вікових групах, неврологічних діагнозах

• •

  Актуальність на тлі Long COVID, Паркінсонізму, автономних невропатій, діабету та дефіцитних станів

• •

  3. Фізіологічні та патофізіологічні основи

• •

  Регуляція артеріального тиску в ортостазі: барорефлекс, симпатична активація

• •

  Порушення: дисфункція вегетативної нервової системи, неадекватна вазоконстрикція

• •

  4. Класифікація ортостатичних порушень

• •

  Ортостатична гіпотензія – клінічні форми

• •

  Постуральна ортостатична тахікардія (POTS)

• •

  Ортостатичні порушення без гіпотензії

• •

  5. Нейрогенні і не нейрогенні варіанти

• •

  Множинна системна атрофія, Паркінсонізм, Діабетична автономна нейропатія, CIDP, Гієна-Барре

• •

  Дефіцит об’єму циркулюючої крові, кардіологічні, ендокринні та дефіцитні стани

• •

  6. Медикаменти, що провокують ортостатичні порушення

• •

  Антигіпертензивні препарати, антидепресанти, седативні засоби, антипсихотики

• •

  7. Клінічні прояви

• •

  Симптоматика та провокуючі фактори

• •

  8. Диференційна діагностика

• •

  Синкопе, вертіго, епілепсія, психогенне запаморочення, головокружіння, атаксія

• •

  9. Діагностичний підхід

• •

  Методика проведення ортостатичних проб, моніторинг артеріального тиску та частоти серцевих скорочень

• •

  Рекомендації щодо обстеження пацієнтів різних вікових груп

• •

  10. Підходи до лікування та профілактики

• •

  Немедикаментозні методи

• •

  Медикаментозна терапія: показання, препарати першої та другої лінії

• •

  Відповіді на запитання учасників.